ILST Region Hannover (ID: 287)

Mal vom Sanitätsdienst und geplanten Bombenräumen abgesehen: Wie viele davon können im adhoc MANV-Fall den besetzt werden, also bei einem ungeplanten SEG-Alarm? Mir ist hier in der Leitstelle schon öfters aufgefallen, dass viele SEG-NEF vertreten sind, die im tatsächlichen ungeplanten adhoc-Alarm noch nie so wirklich besetzt werden konnten. Mal davon abgesehen, dass bis auf die JUH NEF in der Regel es sich um nichts anderes als um MTW handelt. Woher soll den im adhoc-Fall das Morphin und Fentanyl (Beispiel) kommen, wenn dann doch mal zufällig ein Arzt dabei sein sollte? Ich würde da ein wenig zurückhaltender sein, was die Vorhaltung von SEG-NEF betrifft. Das sagt mir meine Erfahrung. Übrigens kann auch das MANV-NEF der BF nicht mal so eben besetzt werden. Denn dafür muss auch erst einmal ein NA und ein RettAss/NotSan besorgt werden. So schnell geht das nicht. Passiert bei einem MANV auch nicht regelhaft.

Ist nach der OPTA nicht ursprünglich die xx-85-xx für SEG-RTW vorgesehen gewesen? Die Region-SEG-RTW werden jedenfalls so benannt, wenn ich mich recht an die Liste zurück erinnere.

Tut mir leid, aber wenn ich mir die alten Kisten und die sehr oft anzutreffenden Besatzungen anschaue, dann sind es sehr oft RTW 2. Klasse. Soll kein EA-Bashing sein. Aber auch meine mehr 20 Jahre EA und HA bestätigen mich darin. Die wenigsten sind RettAss und Fachkrankenpfleger, so wie Du Florian. Ich denke immer noch, dass NKTW für den SEG-Bereich ausreichend sind. Meine Erfahrung bestätigt mich auch darin. Ob Medizintechnik von vor 15-25 Jahren und RettSan+SanH noch die richtige Wahl für einen RTW ist bezweifle ich sehr!

Im übrigen scheinen die vielen offiziellen Listen ja nicht einen Pfifferling wert zu sein, wenn man sich das Choas mal anschaut.

Mir ging es gar nicht so sehr darum, dass ein neuer Sprinter Baujahr 2016 auf dem Hof der Bereitschaft / der SEG steht. Vielmehr um die Technik die im RTW drin steckt. Klar, 20 Jahre alte RTW gehören auf den Schrottplatz, aber nicht mehr in die Fahrzeughalle. Irgendwo in der Mitte sollte der goldene Weg sein. Jedoch habe ich in den vielen Jahren nur zu oft erlebt, dass die RTW irgendwann gegen "neue" alte Schlurren ausgetauscht wurden, aber die alte Medizintechnik übernommen wurde. So waren die Besatzungen oft jünger wie die Geräte auf dem Fahrzeug. Ich erwarte keine Evita 4 auf einem SEG-RTW, jedoch muss es schon ein "vernünftiger" Notfallrespirator sein, der über Warnfunktionen für O2-Druck, Diskonnektion, Stenose und Druck verfügt. (C)IPPV reicht ja völlig aus. Und nein, ein AED mit dreipoliger EKG-Ableitung gehört auf einem NKTW, aber nicht auf einen RTW. Daher sollte da schon ein vernünftiger Defibrillator/Monitor drauf sein. Schließlich werden diese hauptsächlich bei Sanitätsdiensten eingesetzt, weniger bei MANV-Einsätzen. Die Wahrscheinlichkeit auf internistische Notfallbilder zu treffen ist höher wie die Wahrscheinlichkeit eines Polytraumas. Womit wir schon zum nächsten Punkt die Überleitung hätten. Kurze Zusammenfassung: Wer RTW möchte, muss sich auch so eingermaßen am aktuellen Standard orientieren. Gebrauchte EKG-Defibrillatoren mit 12-K-EKG, NIBP, SpO2 und etCO2 sind schon für wenige tausend Euro zu haben, die somit nur noch einen Bruchteil von Neugeräten kosten. Ein LP-10 ist nun seit mindestens 15 Jahren kein Standard mehr.

b) Erforderlichkeit von RTW bei SEG und KatS / fachliche Personalanforderungen
Die reine Einsatzerfahrung bei SEG-Alarmen hat mir gezeigt, dass die SEG-RTW regelhaft nur noch leicht, maximal mittelschwer verletzte Personen zu sehen bekommen. Hier wären definitiv NKTW ausreichend. Das würde auch den Kostendruck von den Einheiten nehmen. Denn ein RTW ist schon eine andere Hausnummer wie NKTW. Oder zu mindestens drüber nachdenken, ob eine Reduzierung der RTW´s sinnvoller wäre und die Anzahl von NKTW zu erhöhen. Ein (in Zahlen: 1) RTW pro SEG wäre sicher ausreichend. Rest NKTW. Das würde neben der monetären Seite auch den Druck von der Personalplanung nehmen. Denn von einem RTW wird fachlich mehr erwartet wie von einem NKTW. Und nein, auch RettSan+RettSan sind keine geeignete Besatzung für einen RTW. Da gehören RettAss+RettSan drauf, in wenigen Jahren NotSan+RettSan. Alles andere ist nicht im Sinne des Patienten. Und wer das nicht leisten kann, der sollte sich überlegen, ob das Vorhalten von RTW sinnvoll ist? Ein Hauptproblem im EA-Bereich, also SEG/KatS, ist, dass RTW nun mal geiler wie (N)KTW sind. Das verstehe ich auch, aber dem Patienten hilft es nicht! Da werden technische und personal-qualitative Voraussetzungen mal schnell schön geredet (der berühmte "Ausnahmefall"). Der Standard ist nun mal aber ein anderer. Und ich habe zwei Situationen erlebt (Schützenfest und Reittunier), wo eine RettSan+SanH bzw. eine RettSan+RettSan-Besatzung fachlich überfordert war und der Patient (beinahe) davon Schaden genommen hat. Auch aus Sicht der Fürsorgepflicht als verantwortliche Führungskraft muss man seine Helfer, die Besatzungen dieser Fahrzeuge, diese ggf. vor sich selbt schützen. Dem Richter ist es egal, ob der RettSan ehrenamtlich oder hauptamtlich Mist gebaut hat. Und dem Patienten sowie so. Es dankt euch danach niemand dafür! Also kurz: NKTW sind ausreichend, eine wenige RTW okay, wenn diese technisch und personal-fachlich sinnvoll zum Einsatz kommen können.

@Florian wird das sicher auch nachvollziehen können, da er als RettAss+Fachkrankenpfleger über ein ganz anderes Wissen verfügt wie ein RettSan. Alleine die (Deine) Ausbildungszeit von, naja, sagen wir mal 7 Jahren und 3 Staatsexamen ggü. 3,5 Monaten beim RettSan sagt nun ja schon alles. Und über Erfahrung sprechen wir dabei noch gar nicht.

Also liebe Führungskräfte: Schützt eure Helfer! Gebt ihnen die erforderliche Qualifikation oder überfordert sie nicht. Gebt ihnen eine sinnvolle Technik und Organisation an die Hand. Auch wenn es eure Freizeit ist, es ist kein Kegelclub!

c) Einbindung von hauptamtlichen Rettungsdienstpersonal
Ja, absolut korrekt. Hier liegen enorme personelle und fachliche Kapazitäten brach, die nicht genutzt werden. Die Rekrutierung dieser Kapazitäten wird sich als schwierig herausstellen, weil die Arbeitszeiten (mit Bereitschaftsanteilen) deutlich überholt sind und einer Anpassung bedarf. Vom monatlichen Entgelt sprechen wir hier lieber erst gar nicht. Hier zu motivieren wird schwierig sein. Aber die Ressourcen die hier zu holen wären, gerade für einen MANV, wären sagenhaft gut. Fakt ist, dass die HiOrgs sich bezüglich Arbeitszeiten und Entgelt, aber auch anderen Dingen wie Gesundheitsförderung, Aus- und Fortbildung, usw., was einfallen lassen müssen. Erste Hinweise gibt es bereits, dass z.Zt. weniger NotSan ausgebildet werden wie später gebraucht werden. Die Schwemme an RettAss ist vorbei. In wenigen Jahren wird es sicher immer mehr Personalmangel geben. Erste Bundesländer, wie Schleswig-Holstein und Baden-Württemberg haben bereits Probleme ihre offenen Stellen zu besetzen. Wenn man sich die Fachzeitschriften mal anschaut (und damit meine ich nicht das Rettungsmagazin), dann fällt einem auf, dass die Stellenausschreibungen die letzten Jahre deutlich zugenommen haben, oft Stellenanzeigen bereits mehrere Monate geschaltet sind.

Bis dann.

Gerade was den letzten Satz betrifft so glaube ich, dass die Tragweite der Verantwortung vielen ehrenamtlich RettSan mit kaum Erfahrung auf einem SEG-RTW gar nicht bewusst ist. Das spiegelt auch die Erfahrung wieder, denn, wie es schon gesagt wurde, es um "ist cooler" geht bei der Sache.

Ich möchte auch damit nicht den Thread sprengen. Ich kenne den Kampf gegen die Windmühlen in diesem Bereich nur zu gut. Das bekommt man in die Köpfe nicht rein.

Ich habe vorhin ein Foto vom neuen Fahrtec RTW von KTG zugesendet bekommen, was ich verwenden darf. Ich lade es morgen mal hoch.